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支原体肺炎感染会传染别人吗?会反复感染吗?用什么药

  支原体肺炎,即肺炎支原体肺炎:是指肺炎支原体感染引起的肺部炎症,可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。肺炎支原体既不是病毒也不是细菌,临床上常被归为“非典型病原体”。肺炎支原体是能够进行自我复制的最小致病微生物,直径125~150nm,长约1~2μm,有细胞膜,无细胞壁,培养条件苛刻,每6小时二分裂一次,生长缓慢。

支原体肺炎会不会传染?会反复感染吗?

  肺炎支原体是社区获得性肺炎的重要病原体,儿童和青少年易感,近年来 5 岁以下儿童亦不少见。文献报道,支原体肺炎可占儿童社区获得性肺炎的10%~40%,流行时可增加3~5倍。

  支原体肺炎可在任何季节发生,我国北方地区秋冬常见,南方地区夏秋高发。肺炎支原体主要通过黏附及细胞毒效应对呼吸道上皮造成直接损伤,也可通过免疫机制引起重症肺炎及其他系统损伤致病。

  经飞沫和直接接触传播,潜伏期1~3周,潜伏期内至症状缓解数周均有传染性,易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生。但是,支原体肺炎不属于我国法定传染病。

  肺炎支原体分为很多类别,可以反复感染,并不是得一次就能终身免疫。

支原体肺炎有哪些临床表现?

  以发热、咳嗽为主要临床表现,可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主,持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈,可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现,以婴幼儿多见。肺部早期体征可不明显,随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。少数病例可发展为危重症,常以呼吸困难和呼吸衰竭为突出表现。个别病例以严重肺外并发症为主要表现。

  肺炎支原体进入体内不一定都会出现感染症状。支原体感染有一定的自限性,多数支原体肺炎患者为轻症,预后良好,一般无需住院,病程7-10d。对于病程14d以后仍持续发热,病情无好转者,可能遗留后遗症。在支原体肺炎的治疗中,医生积累了大量的经验,因此,不必过度恐慌也不能忽视治疗。

肺炎支原体感染时,如何选择抗菌药物?

  肺炎支原体因缺乏细胞壁,故对作用于细胞壁的抗菌药物,如我们常见的头孢菌素类、青霉素类天然耐药。治疗支原体肺炎的抗菌药物主要包括大环内酯类、喹诺酮类、四环索类抗菌药物。

  大环内酯类抗菌药物是治疗儿童肺炎支原体肺炎的首选药物,成人不做首选推荐。包括阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素等,以阿奇霉素为例,儿童用法:轻症10mg/(kg.d), qd,疗程3-5d或第一日10mg/(kg.d),qd,之后5mg/(kg.d),共5天。重症推荐静滴,10mg/(kg.d),qd,连用7d,间隔3-4d后开始第2个疗程,根据病情多为2-3个疗程。对婴幼儿,阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂要慎重。

  我国肺炎支原体对大环内酯类抗菌药物耐药性日益严重,但对四环素类、喹诺酮类抗菌药物仍保持较高的敏感性。对于成人支原体肺炎,可首选四环素类如多西环素、米诺环素或喹诺酮类药物如左氧氟沙星、莫西沙星治疗。由于四环素类药物可引起牙齿黄染及牙釉质发育不良,故一般不用于8岁以下患儿;喹诺酮类药物如左氧氟沙星、莫西沙星可能对骨骼发育产生不良影响,一般不用于18岁以下的未成年人。对于怀疑或确定的耐大环内酯类的难治性或重症儿童支原体肺炎,可在家长知情下酌情使用以上两类药物。

如何科学预防支原体肺炎?

  1注意勤通风,少去人群密集场所,戴好口罩。

  2平常做好手卫生,经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手

  3注意咳嗽礼仪:咳嗽或打喷嚏时,用纸巾掩住口鼻

  4规律作息,健康饮食,适度锻炼,增强体质。

  闽南网整合自潍坊医学院附属医院

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